Die Harnröhre: wenn der Weg nach außen eng wird
Die Harnröhre ist die letzte Strecke der ableitenden Harnwege. Verengt sie sich, spürt man das beim Wasserlassen lange bevor man die Ursache kennt. Ein dünner werdender Strahl wird oft als Alterserscheinung abgetan, dabei steckt nicht selten eine behandelbare Verengung dahinter.
Harnröhrenverengung (Striktur)
Bei einer Harnröhrenstriktur vernarbt und verengt sich die Harnröhre. Typisch sind ein abgeschwächter, aufgefächerter Strahl, verlängertes Wasserlassen, das Gefühl der unvollständigen Entleerung und häufiger Harndrang. Ursachen sind Entzündungen, Verletzungen, vorausgegangene Katheter oder Eingriffe, manchmal ein Lichen sclerosus, bei einem Teil der Patienten bleibt die Ursache offen.
Die Behandlung richtet sich nach Länge, Lage und Vorgeschichte der Enge. Eine kurze, erstmalige Striktur lässt sich endoskopisch durchtrennen (Urethrotomie). Dieser Eingriff ist schnell, hat aber bei längeren oder wiederkehrenden Engen eine hohe Rückfallrate. Deshalb ist bei rezidivierenden oder langstreckigen Strikturen die offene Rekonstruktion der Harnröhre (Urethroplastik) das dauerhaft erfolgreichere Verfahren, oft unter Verwendung von körpereigenem Gewebe wie Mundschleimhaut. Wir beraten Sie ehrlich, welcher Weg in Ihrem Fall die besseren Aussichten hat, statt eine wiederholte Schlitzung aneinanderzureihen, die das Problem nur vertagt. Mehr zur Rekonstruktion finden Sie im Bereich Rekonstruktive Urologie.
Entzündung der Harnröhre (Urethritis)
Brennen beim Wasserlassen und Ausfluss sprechen für eine Entzündung der Harnröhre, häufig durch sexuell übertragbare Erreger. Wir sichern die Ursache durch einen Abstrich oder eine Urinprobe und behandeln gezielt. Wichtig ist die Mitbehandlung der Partnerin oder des Partners, damit der Infekt nicht hin und her wandert.
Fehlmündung der Harnröhre (Hypospadie)
Bei der Hypospadie mündet die Harnröhre nicht an der Spitze, sondern an der Unterseite des Penis. Sie wird meist im Kindesalter korrigiert. Bei Erwachsenen geht es um Folgen einer früheren Operation, um eine bisher unbehandelte leichte Form oder um eine begleitende Verkrümmung. Wir prüfen, ob eine Korrektur Funktion und Erscheinungsbild verbessert.
Karunkel und gutartige Veränderungen
An der weiblichen Harnröhrenmündung kann eine Karunkel auftreten, eine gutartige, manchmal blutende Vorwölbung, vor allem nach den Wechseljahren. Sie ist harmlos, lässt sich bei Beschwerden aber gut behandeln. Verdächtige Veränderungen grenzen wir davon ab.
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